两对半

记得我的一位经常参加马拉松比赛的大学同学给我说的一句话：

等你发现体检报告上的指标不正常时，你已经晚了。

他的意思是，平时要多参加运动，锻炼身体，保持身体的健康状态，不要让体检结果出现不正常指标。

他的境界可能有点高，我还做不到。

我能做到的是，重视每年体检，发现其中一些不正常或偏高的指标，会想法了解其中的知识，如产生原因、防治手段，并做一些针对性改变，比如生活习惯、生活方式或药物等方面。

此篇文章可能对我更有用，里面的一些检查结果、正常范围值、解读，也可作为参考。

检查时间：2023年10月10日

检查医院：当地一家三甲医院

不正常的指标：

1.临界动脉硬化

在某种意义上讲，身体健康和年轻实质上是血管的健康，所以这是一个必须引起足够重视的指标。

检查方法：无创式动脉硬化检测。

检查部位：不是颈动脉，好像是查的手脚，像查心电图一样，记不太清楚了。

检查结论：临界动脉硬化。也就是快要动脉硬化了。

我查了一下，还有种方法自己计算动脉硬化指数，即动脉硬化指数=（总胆固醇-高密度脂蛋白胆固醇）÷高密度脂蛋白胆固醇。

如果得出的值小于4，则代表动脉硬化程序不严重，引发心脑血管危险的机率相对较低；

如果该动脉硬化指数大于或等于4，说明已患动脉硬化，这个数值越大，动脉硬化的程度就越严重，引起心脑血管的危险性就越高。

这个动脉硬化指数的实质就是坏胆固醇与好胆固醇的比值，由此可见，控制坏胆固醇（主要为低密度脂蛋白胆固醇）的重要性。

2.低密度脂蛋白胆固醇

低密度脂蛋白的正常标准，不同的人是不一样的。

一般人群：≤3.12（单位：mmol/l，下同）

高血压或糖尿病患者：≤2.6

高血压伴糖尿病或者冠心病等相关心脑血管疾病，或是心梗、脑梗、支架术后以及慢性肾病等：≤1.8

由于我有高血压，所以低密度脂蛋白胆固醇处于临界超高值，与临界动脉硬化、以及高压逐渐升高貌似有巧合关系。

所以，要控制动脉硬化的进程，需要注意：

①控制住高血压，减少用脑。

②控制低密度脂蛋白胆固醇含量。饮食注意少油少盐少糖，尽量减少脂肪和动脑内脏摄入，每天蛋黄控制在半个之内。适当多吃新鲜蔬菜、水果。

③要坚持做到多动少坐，加强运动锻炼。这既有利于控血压，据说也有利于高密度脂蛋白胆固醇（“好胆固醇”）的合成

④不熬夜，保证睡眠。争取每晚11点之前入睡，睡足8小时，中午睡10~30分钟。这样有助于降血压和肝脏正常代谢，从而利于调节两种胆固醇的合成。

3.多发性肺结节

据查，肺部结节在CT影像学上可分为微小结节、小结节、结节、肺肿物。

微小结节：一般4mm以下为微小结节，可能是由于吸烟、肺炎、肺结核所致。

小结节：4-8mm为小结节，可由感染性疾病所致，例如细菌、真菌等引起的肺炎。

结节：大于8mm，小于1cm的为结节，可以是良性病变，也可能是恶性病变。

肺肿物：1cm以上为肺肿物，或者肺肿瘤，恶性可能性较高，建议患者及早手术治疗。

在网上查了一下“随诊”的含义是：指目前还不严重，还没有明显症状，但一旦出现症状，就需要去医院进一步治疗。

也就是目前问题还不大，有变化随时来医院就诊的意思。

我查过以前的胸部CT检查，都没有出现过结节，这次最大结节为3*2mm，属于微小结节，应该问题不大，争取半年或一年之后再做CT检查。

4.骨密度：骨量减少

上次双能X射检查结果是Z值=-2.5，诊断为骨质疏松。

这次是超声波对手腕处测量，诊断为骨量减少，准确度要低于双能X射线。

也许是通过补钙（吃钙尔奇）、吃维生素D或骨化三醇、适当晒太阳、加强运动等，骨质有所改善。

我一直以为自己不挑食、不偏食，不会缺钙，甚至错误地认为，补钙是绝经后女性的事。

如果没有体检，我不会知道自己有骨质疏松或骨量减少。

体检的重要作用，就是发现了自己感觉不到的指标异常，从而让自己做出改变。

5.直接、间接胆红素增高

直接胆红素和间接胆红素都略高于正常高值，说明肝脏细胞可能略有损伤。

最近一两年，肝功检查经常出现胆红素或转氨酶出现这种略超出正常范围的现象，准备有空时去大医院诊断一下。

6.右肾错构瘤（肾囊肿？0.8cm*0.6cm）、双肾尿盐结晶、前列腺钙化灶

以前多次体检均查出右肾错构廇或肾囊肿，以错构廇的诊断为多。需找出以前各次检查的大小及诊断。

双肾尿盐结晶：需多饮水，以后有意识地跑步，多下楼梯，有利于排出。

前列腺钙化灶：可能是前列腺炎愈合后留下的钙化，原因可能与久坐、憋尿等习惯有关。

本次正常但曾经不正常的指标：

1.血糖

以前血糖不正常，曾接近7，后来通过严格控制主食（米、面）的量，少吃含糖量高的食物，后来多次检查血糖均正常了。

2.幽门螺旋杆菌

前次体检发现有幽门螺旋杆菌，到医院开药治疗，这次正常了。

3.肿瘤标志物：癌胚抗原、甲胎蛋白

游离/总前列腺特异性抗原比值：网上查出正常值为＞0.16，因此我的检查结查0.32是正常的。

胃蛋白酶II（芯片法）：网上查出正常值为0-15ng/ml（ug/l），6.83也在正常范围内。

3.甲状腺彩超：

上次在《得了亚急性甲状腺炎？》中，我甲状腺彩超有一个9.2mm×4.6mm结节，这次没有了，说明小结节还是容易消掉的嘛。

一直未发现异常的指标：

红细胞体体分布宽度（SD）：即样本血液中红细胞大小形状一致的程度。

一般数值大，说明红细胞大小不一。过高常见于巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血。

而数值小，说明红细胞大小比较一致。过低的临床意义通常不大，常见于地中海贫血患者，需结合其他检查诊断。

而我的略偏低，没什么问题。

总检结论及建议：

以下是医院出的本次体检结论和建议。

一、血压偏高

临床将收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHg认定为血压偏高。

建议：1.监测血压，若持续偏高，请到心内科就诊。

2.改善生活方式，戒烟限酒，低脂、低盐、合理膳食，坚持有氧运动，控制体重，减轻精神压力、保持心理平衡等。

二、临界动脉硬化

建议：1、戒烟酒、忌高脂饮食、多食新鲜蔬果，适量运动；

2、定期复查，心内科随访。

三、肺微小结节（详见CT报告）

肺结节是指影像学表现为局灶性、类圆形，密度增高的实性、磨玻璃密度或部分实性的阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰。

建议：1.请结合病史、自觉症状及既往检查结果到胸外科（肺结节门诊）就诊咨询,结合临床评估；

2.日常注意保暖、防止感冒、不吸烟。

四、骨密度检查提示骨量减少

骨量减少可因疾病或年龄等因素引起骨组织的退行性变化。

建议：1.多晒太阳，加强运动，如：太极拳、跑步、散步等。

2.增加食用含钙较多的食物，如：牛奶、豆类、海产品等。

3.在医生指导下服用钙剂、维生素D等，定期复查。

五、右肾稍强回声团（错构瘤？)

肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是最常见的肾良性肿瘤，一般无症状，常在体检中经超声发现。建议：请您结合病史到泌尿外科随访咨询。

六、双肾尿盐结晶

肾尿盐结晶指肾脏内有尿盐沉积，若尿盐结晶未及时排出肾脏，可能会逐步形成结石。小的结晶，不出现症状时可不处理；多饮水可增加尿量，稀释尿液中的结晶，使其容易排出体外。

建议：1.平时注意多饮水，不要憋尿，尤其在运动或体力劳动致大量出汗后应及时补充水分；

2.泌尿外科随访。

七、前列腺钙化灶

前列腺钙化灶是前列腺内的局部钙盐沉着。一般无症状，通常不需特殊治疗。

建议：定期复查，泌尿外科随访。

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